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2020年基本公共衛(wèi)生項目之老年人健康管理
發(fā)布時間：2020-10-14 10:19:18 來源：網(wǎng)絡(luò)
健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行檢測、分析、評估和干預(yù)的全面過程。基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的老年人健康管理的對象是指65歲及以上年齡的老年人。
健康管理的目的在于發(fā)現(xiàn)并干預(yù)健康風(fēng)險、預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量。重點在于提高被管理個體和人群的健康水平。
老年人開展健康管理的必要性？
隨著年齡增加，人的身體和心理狀態(tài)會發(fā)生變化。一般而言，老年人的體力、精力比成年人要差些，年齡增加可使軀體功能減退、患病增加，甚至失去一定的生產(chǎn)生活能力。
正因為老年人健康狀況容易出問題，才更需要有效的健康管理來降低健康風(fēng)險和預(yù)防疾病的發(fā)生。不能因為老年人健康狀況易出問題就放棄不管，任其發(fā)展；甚至認(rèn)為老年就意味著生病和失能。這是亟待扭轉(zhuǎn)的關(guān)于老年健康認(rèn)識的誤區(qū)。
每個人老年時期的健康狀態(tài)是和他一生的生活方式、習(xí)慣以及他所生活社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著密切關(guān)系，前者是可以掌控調(diào)節(jié)的。也就是說老年并不等于疾病；老年并不等于依賴。
現(xiàn)在越來越多的老年人可以通過健康管理保持良好的健康狀態(tài)；通過科學(xué)技術(shù)的支持享有好的生活質(zhì)量，很好地享受壽命延長帶來的幸福晚年生活。我們每一個人都會變老，糾正我們頭腦里關(guān)于老年健康的錯誤認(rèn)識，做好老年人健康管理，也要從現(xiàn)在起做好自我健康管理，我們每一個人都會有健康幸福的晚年。
老年人健康管理服務(wù)如何做？
《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）中，明確要求老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容為：為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人每年提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀態(tài)評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
老年人健康管理的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、服務(wù)流程和工作指標(biāo)構(gòu)成了老年人健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，基層醫(yī)務(wù)人員對所有相關(guān)內(nèi)容都應(yīng)通過培訓(xùn)達(dá)到應(yīng)知應(yīng)會。通過基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)實踐，促進(jìn)提高老年人的健康水平。
完整健康體檢的標(biāo)志是什么？
每年進(jìn)行一次，采集完整數(shù)據(jù)，做到隨訪跟蹤。
健康體檢由問診、體檢和輔助檢查三部分工作組成。主要目的是采集老年人當(dāng)前的健康數(shù)據(jù)，為健康狀態(tài)評估和指導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。
問診可以獲得老年人生活方式和某些功能狀態(tài)的信息；體格檢查可以獲得老年人軀體健康狀態(tài)數(shù)據(jù)；輔助檢查可進(jìn)一步提供問診與體檢所不能掌握的血生化、器官形態(tài)功能的變化情況。每一步都是不可或缺的，是一整套系統(tǒng)的健康數(shù)據(jù)采集過程。
健康體檢要每年實施一次，形成綜合動態(tài)的健康數(shù)據(jù)鏈。為老年人健康管理工作奠定基礎(chǔ)。
完整體檢的標(biāo)志，一是按照問診、體檢和輔助檢查三部分工作要求進(jìn)行，不遺漏應(yīng)采集的項目數(shù)據(jù)，并有完整的記錄。二是堅持每年實施一次，為每位老年人記錄下動態(tài)的健康狀態(tài)變化記錄。也就是一要完整，二要隨訪跟蹤。只有達(dá)到這兩條要求，才是完整的健康體檢。
老年人健康狀態(tài)評估中應(yīng)注意什么問題？
健康狀態(tài)評估是對健康體檢、實驗室檢測所采集的健康狀態(tài)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，評價的過程。按照《規(guī)范》要求，老年人健康狀態(tài)評估需關(guān)注六個方面：
①老年人健康自評情況，從滿意到不滿意5種程度的選擇；
②生活方式是否健康的評估？包括常見健康風(fēng)險，如運(yùn)動、飲食、體重以及老年人特別需要注意的跌倒等方面的風(fēng)險；
③有無常見慢病癥狀（24個癥狀+其他）？
④既往病史（6個常見疾病及系統(tǒng)疾病+其他）？
⑤目前用藥情況（近一年內(nèi)用的主要藥物）？
⑥生活自理能力評估。
評估大都是采用詢問的方式進(jìn)行。對老年人日常生活有沒有影響是決定老年人健康狀態(tài)問題嚴(yán)重程度的主要標(biāo)準(zhǔn)；也是在其后健康指導(dǎo)中所占比重的依據(jù)。
如果對老年人日常生活和健康狀態(tài)沒有太大的影響，可以告訴老年人和家屬要注意的事項，不要讓危險因素繼續(xù)發(fā)展；如果已經(jīng)造成影響，一定要提出干預(yù)解決的措施，通過健康指導(dǎo)來完成。
通過健康狀態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險，判定風(fēng)險程度與后果，決定相應(yīng)的干預(yù)與管理措施。健康狀態(tài)評估是健康管理的中心環(huán)節(jié)，既是總結(jié)分析提取健康狀態(tài)相關(guān)信息，也是決定干預(yù)管理措施的依據(jù)。