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關(guān)于印發(fā)遼寧省建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知
發(fā)布時間：2020-11-25 10:32:42 作者：網(wǎng)絡(luò)
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號），建立完善我省老年健康服務(wù)體系，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，深入貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神和省委省政府有關(guān)部署，以維護老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康遼寧。
到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)，下同）設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到60%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%，綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例達到80%以上。老年健康相關(guān)政策體系基本建立、服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加、服務(wù)資源配置更趨合理、服務(wù)質(zhì)量明顯提升、服務(wù)隊伍更加壯大，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到更好滿足。
二、主要任務(wù)
（一）開展老年健康教育行動，提升老年人健康素養(yǎng)
1.普及老年健康知識。充分運用多種方式和媒體媒介，依托老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動，積極推進健康教育進社區(qū)、進家庭、進機構(gòu)，面向老年人及其照護者開展健康教育宣傳，全面普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康科學(xué)知識，切實增強老年人健康意識，提升健康素養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要加強對老年人的健康知識宣傳普及。老年大學(xué)和老年教育培訓(xùn)機構(gòu)，要將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省廣電局按職責(zé)分工負責(zé)）
2.推行健康生活方式。組織實施老年人營養(yǎng)改善、“三減三健”、適量運動、控?zé)熛蘧频葘ｍ椥袆樱龊美夏耆藸I養(yǎng)狀況監(jiān)測和評價工作，持續(xù)發(fā)力、全面推行適合老年人群特點的健康生活方式。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥膳食療科普活動，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化。開展老年體育健身活動，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目，指導(dǎo)老年人科學(xué)健身。依托社區(qū)、老年大學(xué)等，組織引導(dǎo)老年人積極參與社會活動，自覺維護身心健康。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省體育局按職責(zé)分工負責(zé)）
（二）開展老年預(yù)防保健行動，加強老年健康指導(dǎo)和風(fēng)險干預(yù)
3.健全老年健康預(yù)防體系。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，開展老年能力綜合評估服務(wù)，早期識別失能高危人群，降低老年人失能發(fā)生率。加強無障礙環(huán)境建設(shè)和改造，減少老年人意外傷害。（省衛(wèi)生健康委、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省殘聯(lián)按職責(zé)分工負責(zé)）
4.加強老年人健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好老年人健康服務(wù)，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)以及中醫(yī)藥健康管理等服務(wù)，將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，把老年人滿意度作為重要評價指標(biāo)，不斷提升老年人健康管理水平。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé)）
5.做好老年人心理健康服務(wù)。完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責(zé)分工負責(zé)）
（三）開展老年醫(yī)療服務(wù)提升行動，強化老年疾病診治能力
6.完善老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大老年醫(yī)療資源供給，完善老年醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，建立健全以老年病國家區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地可根據(jù)實際設(shè)置或指定一家專門承擔(dān)老年病診治任務(wù)的醫(yī)院。推動有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院等提供老年醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)要加強心血管、腦卒中、慢性阻塞性肺炎等老年重點疾病能力建設(shè)，提升老年危急重癥救治水平。到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立符合標(biāo)準(zhǔn)的老年醫(yī)學(xué)科的比例達到60%。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委按職責(zé)分工負責(zé)）
7.重視老年人綜合評估和老年綜合征診治。積極推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，采用老年綜合評估、共病處理和多學(xué)科團隊工作模式，為老年患者提供老年綜合征診治服務(wù)，最大程度維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監(jiān)測，加強老年人用藥指導(dǎo)，有效落實老年慢性疾病長期處方制度。（省衛(wèi)生健康委）
8.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能。全面推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量。加強老年人常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，落實分級診療要求，做好轉(zhuǎn)診服務(wù)，為老年患者提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。以老年人為重點，扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步豐富完善簽約服務(wù)內(nèi)容。開展社區(qū)和居家老年人中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進家庭。（省衛(wèi)生健康委）
9.落實老年人醫(yī)療優(yōu)待服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)普遍開設(shè)老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)，并定期組織醫(yī)護人員為老年人開展義診等志愿服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行適老化改造，提供老年友善服務(wù)，到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（省衛(wèi)生健康委）
（四）開展老年康復(fù)和護理促進行動，為老年人提供多層次服務(wù)供給
10.完善老年康復(fù)和護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強康復(fù)、護理醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理醫(yī)療機構(gòu)。推進二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立康復(fù)、護理床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%以上。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳按職責(zé)分工負責(zé)）
11.發(fā)展老年康復(fù)護理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，推廣康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師與康復(fù)輔具配置人員團隊協(xié)作模式，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加快發(fā)展老年護理服務(wù)，積極開展老年護理需求評估工作，根據(jù)老年患者疾病特點、自理能力情況以及多元化護理服務(wù)新需求，為老年患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務(wù)。有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為老年人提供中醫(yī)特色康復(fù)、護理服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委）
（五）開展老年長期照護服務(wù)行動，積極探索多種形式的服務(wù)模式
12.完善老年照護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，支持公辦、普惠養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)能力提升。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照顧能力的社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
13.推進多元化長期照護服務(wù)。探索建立居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。通過政府購買服務(wù)等方式面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)，提升家庭照護能力。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。采取公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
（六）開展安寧療護能力提升行動，維護老年人生命尊嚴(yán)
14.完善安寧療護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護服務(wù)，設(shè)立安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設(shè)安寧療護中心，加強安寧療護機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。積極推進國家安寧療護試點地區(qū)開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委）
15.建立安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式。按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等安寧療護服務(wù)，同時為患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。提供安寧療護服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，嚴(yán)格執(zhí)行安寧療護進入和用藥指南。（省衛(wèi)生健康委）
16.規(guī)范安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）
17.加強安寧療護常識宣傳教育。廣泛開展對醫(yī)務(wù)人員和社會公眾的宣傳教育，將生命教育納入全省健康宣傳教育體系和學(xué)校健康教育課程，在學(xué)校教育中培養(yǎng)科學(xué)看待生命理念，提高社會對安寧療護理念的認可和接受度。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳按職責(zé)分工負責(zé)）
三、保障措施
（一）強化政策支持。各地要積極出臺扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜，扶持社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，在盤錦市先行試點的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，按照國家部署推動形成符合省情的長期護理保險制度框架，鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護理保險產(chǎn)品。鼓勵提供上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的相關(guān)機構(gòu)投保責(zé)任險、醫(yī)療意外險、人身意外險。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、遼寧銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負責(zé)）
（二）優(yōu)化學(xué)科發(fā)展。推進老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，加強國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心建設(shè)，強化老年健康相關(guān)科學(xué)研究和適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，將老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)列入各級財政科技支持計劃。引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育。（省教育廳、省科技廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
（三）加強隊伍建設(shè)。加強老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理人才及相關(guān)從業(yè)人員培訓(xùn)力度，建立完善培訓(xùn)機制，建設(shè)培訓(xùn)基地，壯大老年健康人才隊伍，提高服務(wù)能力和水平。擴大老年護理服務(wù)隊伍，發(fā)揮退休護士作用，鼓勵其從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。到2022年基本滿足老年人護理服務(wù)需求。完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認證制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，開展網(wǎng)上預(yù)約、在線隨訪、健康監(jiān)測、遠程診療等服務(wù)，培育一批智慧健康服務(wù)示范項目。（省工業(yè)和信息化廳、省民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
（五）加強組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，各地各有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè)，將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進健康遼寧建設(shè)的總體部署。各地要結(jié)合實際，圍繞實施方案確定的工作目標(biāo)，制定老年健康服務(wù)體系建設(shè)的具體實施辦法。