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重慶市衛(wèi)生健康委發(fā)布：家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范第一版
發(fā)布時間：2020-09-23 10:59:20 來源：網(wǎng)絡(luò)
9月21日，重慶市衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)重慶市家庭簽約服務規(guī)范（第一版）的通知》。
文件為全市開展家庭醫(yī)生簽約服務的機構(gòu)提供了簽約服務指南，10月1日起。
家庭醫(yī)生
現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括：
注冊在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床或者中醫(yī)類別醫(yī)師；
執(zhí)業(yè)注冊為全科醫(yī)學專業(yè)或者經(jīng)全科醫(yī)生相關(guān)培訓合格，選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師；
在村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或者注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生。
家庭醫(yī)生團隊
每個家庭醫(yī)生團隊至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護理人員、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師（或者從事公共衛(wèi)生工作人員）。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)家庭醫(yī)生團隊至少配備1名上級醫(yī)院的專科醫(yī)生。農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應當納入家庭醫(yī)生團隊。
甲級社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一支精品家庭醫(yī)生團隊。
家庭醫(yī)生團隊成員職責
1.?家庭醫(yī)生。
負責為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治和基本公共衛(wèi)生服務，給予就醫(yī)指導及向上級醫(yī)院的精準轉(zhuǎn)診，為行動不便的簽約居民提供必要的上門診療、家庭病床等服務。為簽約居民建立并完善居民電子健康檔案，開展健康評估，制訂針對性健康管理方案，協(xié)調(diào)相關(guān)資源，落實健康管理。
2.?護理人員。
負責協(xié)助家庭醫(yī)生開展門診預約、診前健康管理、轉(zhuǎn)診及出入院追蹤、臨床和居家護理服務、健康教育等工作，動態(tài)維護簽約居民電子健康檔案。
3.?公共衛(wèi)生人員。
負責開展簽約居民公共衛(wèi)生服務管理、指導和質(zhì)控。通過監(jiān)測、收集和分析居民健康狀況，開展社區(qū)診斷，實施健康評估與公共衛(wèi)生服務，開展健康行為與健康危險因素干預。
簽約規(guī)范
推行定點定時簽約，原則上每年6月底前完成當年簽約工作。簽約周期原則上不少于1年，可以實行一人一簽、一簽一年、一簽多年或到期后自動續(xù)簽，個性化有償簽約周期按雙方約定執(zhí)行。
原則上每個家庭醫(yī)生團隊簽約人數(shù)不超過2000人。
服務規(guī)范
家庭醫(yī)生團隊應該提供以下服務：
1、根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的內(nèi)容和要求，為簽約居民提供相應的基本公共衛(wèi)生服務。
2、向簽約居民提供以全科醫(yī)療為核心、中西醫(yī)結(jié)合的基本醫(yī)療服務，包括提供常見病、多發(fā)病的基本診療、康復、護理、隨訪和健康管理；提供住院服務；有條件的地區(qū)可以為行動不便的簽約居民，提供家庭病床、居家護理、上門出診等診療便利服務。
3、家庭醫(yī)生團隊應當為簽約居民提供優(yōu)先預約轉(zhuǎn)診服務，做好后續(xù)跟蹤。
4、家庭醫(yī)生團隊應當積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務。有條件的地區(qū)可以探索為行動不便的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群開展上門居家藥學服務。
5、家庭醫(yī)生應當在“合理、安全、有效”的前提下，可以為診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長配藥周期，原則上可以開具4—8周長期處方，但應當注明理由，并告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息。
家庭簽約服務費用
簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，按照有關(guān)文件要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定使用家庭醫(yī)生簽約服務費向家庭醫(yī)生團隊發(fā)放的報酬，不納入單位績效工資總量管理。原則上在扣除成本后應當將不低于70%的簽約服務費用于家庭醫(yī)生團隊，并根據(jù)服務數(shù)量、服務質(zhì)量、居民滿意度等結(jié)果進行合理分配。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當在績效工資總量內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼，對注冊全科醫(yī)生實行單列定向發(fā)放。
家庭簽約評價考核
簽約服務評價內(nèi)容主要包括區(qū)域簽約居民的履約率、續(xù)約率，簽約居民中重點人群的疾病和健康危害干預及分級診療效果，簽約居民對家庭醫(yī)生簽約服務滿意程度等。
結(jié)果作為家庭醫(yī)生團隊簽約服務經(jīng)費分配、個人績效分配的主要依據(jù)，作為家庭醫(yī)生團隊成員的職稱聘任、評先評優(yōu)的重要參考。